בעמוד זה:
שחזורי חרסינה – מילואות
Inlays & Onlays
מהם שחזורי חרסינה- מילואות?
שחזורי חרסינה, או מילואות, הן סוג של שיקום עקיף המבוצע בשיניים טוחנות או מלתעות. המשמעות של שיקום עקיף היא שהמילואות מיוצרות מחוץ לפה, במעבדה, כחתיכה יחידה ומוצקה שמתאימה לגודל ולצורה הספציפיים של חלל בשן. בהמשך, המילואה המוכנה מודבקת בשן על ידי רופא שיניים. זוהי אלטרנטיבה לשיקום ישיר המבוצע בתוך הפה, המוכר בכינוי העממי "סתימה". המילואה נותנת פתרון עבור שיניים הזקוקות לשחזור נרחב יחסית, ומעניקה תוצאות ברמה האסתטית הגבוהה ביותר. מילואות מבוצעות בדרך כלל בשיניים ויטליות (חיות) שלא עברו טיפול שורש. זהו הטיפול הנבחר כאשר השן חוותה נזק נרחב מדי עבור שיקום עם סתימה לבנה רגילה, אך עדיין לא נחוץ כתר.
מבדילים בין סוגי המילואות לפי גודלן ושטח השן שהן מכסות:
- Onlay - שחזור הכולל תלולית אחת או יותר של השן; תלולית היא בליטה בכותרת השן במשטח הלעיסי.
- Inlay - שחזור קטן יותר שמוגבל לחריצי השן ואינו כולל את התלוליות.
יתרונות שחזורי חרסינה – מילואות
- תוצאה אסתטית ברמה הגבוהה ביותר: השחזור מבוצע בתנאי מעבדה ולכן ניתן להגיע לרמת גימור מושלמת ברמת צורת השן וצבעה.
- השחזור מדויק יותר כיון שמבוצע מחוץ לפה המטופל בתנאים אידאליים ללא נוכחות רוק.
- השחזור חזק יותר ועמיד יותר לטווח רחוק, לכן מתאים לשיניים עם הרס רב.
- בשיניים עם הרס נרחב המילואות יכולות לחסוך לעיתים צורך בטיפול שורש, מבנה וכתר.
- למילואה יציבות מימדית , החרסינה אינה מתכווצת ואינה משנה את צורתה עם הזמן.
- המילואה לא סופגת צבעים חיצוניים ואינה מצהיבה עם השנים.
- בהשוואה לסתימות לבנות, למילואות סיכוי נמוך לדליפת חיידקים בשולי השחזור.
- בהשוואה לסתימות כסופות, המילואות אינן מכילות מתכות לרבות כספית.
למי מתאים שחזורי חרסינה – מילואות?
השיקול המרכזי בהחלטה לבצע שחזורי חרסינה – מילואות היא מידת הפגיעה בשן; כאשר הנגע בשן הוא נרחב ולא נותרו לשן מספיק קירות שלמים, סתימה לבנה רגילה לא תעמוד במבחן הזמן. בנוסף, עלולה להתעורר רגישות בשן ודלף חיידקים בשולי הסתימה.
המילואות עמידות גם ללא קירות שן תומכים, הן פוגעות בצורה מינימלית בחומר השן הבריא ואינן מזיקות לחניכיים. התוצאה האסתטית, כאמור, היא הטובה ביותר שניתן לבצע.
מהו התהליך של ביצוע סתימת חרסינה?
הביצוע מתחלק ל-2 שלבים:
שלב א'– סילוק חומר השן העששתי והכנת החלל. לאחר מכן מבוצע תיעוד של ההכנה באמצעות מטבעים או באמצעות סריקה דיגיטלית. המידע מועבר למעבדה לביצוע.
שלב ב'– הדבקת השחזור המוכן בשן. במרפאות שיש להן מחרטה, שני השלבים מבוצעים בפגישה אחת.
מהן התוויות הנגד לביצוע שחזורי חרסינה – מילואות?
היגיינת פה לקויה – כאשר לא מתבצעת שמירה על היגיינה אוראלית נאותה, המטופל נמצא בסיכון לעששת חוזרת וכישלון הטיפול.
פארא פונקציה או כוחות סגריים חזקים – מתייחס לתפקוד לא תקין של מבנים אוראליים ושרירים, למשל מטופלים עם שחיקת שיניים משמעותית. עלול לגרום לכישלון של המילואות עקב שבר החרסינה.
מטופלים מתחת לגיל 16– בגילאים אלו לשכת מוך השן עדיין גדולה וקרובה לפני שטח הכותרת; הכנת חלל השן למילואה עלולה לגרום לפריצה לא רצויה למוך הגוררת צורך בטיפול שורש ואובדן הוויטליות של השן. בנוסף, עם הגיל עולה שיתוף הפעולה של המטופל הן במהלך ביצוע הטיפול והן בתחזוקה של ההיגיינה האוראלית לאחר מכן, וזהו כמובן יתרון משמעותי להצלחת הטיפול.
אי יכולת לביצוע מטבע – שלב לקיחת המטבע עלול להיות בעייתי עבור מטופלים מסוימים, לדוגמה עבור מטופלים עם נשימת פה שאינם מסוגלים לנשום מהאף. עם זאת, יתכן והבעייתיות תתגמד במרפאות בהן קיימים סורקים אינטרא-אוראליים המאפשרים רישום מדויק ביותר של הכנת החלל בשן תוך ביטול אי הנוחות של המטופל.
