עקירה כירורגית היא שם נרדף לעקירה מסובכת יותר, כאשר ברוב המקרים המשמעות היא שעקירה כזו תדרוש ביצוע שלבים נוספים לצורך עקירת השן (כגון הפרדת חניכיים, פינוי עצם ופיצול השן).
בנוסף, השם מרמז על קושי טכני וסבירות גבוהה יותר להתפתחות סיבוכים במהלך ולאחר ביצוע הטיפול.
בהגדרתן, כלל העקירות נחשבות ל"פרוצדורה כירורגית", אך עם זאת, אי אפשר להשוות עקירה של שן ניידת שנפלטת מעצמה מתוך החניכיים לעקירה של שן בינה תחתונה, הכלואה בחניכיים ובעצם.
בבואנו לבצע עקירה "פשוטה", לרוב התהליך יהיה מורכב מניוד השן בתוך העצם המחזיקה אותה, ו"דחיקה" עדינה של השן החוצה מתוך המכתשית.
מאידך, שיניים הרוסות מאד, בהן לא נשאר מספיק חומר שן קשה מחוץ לגבולות החניכיים;
שיניים כלואות – אשר לא בקעו כלל או בקעו בצורה חלקית בלבד;
שיניים ששורשיהן קרובים למבנים אנטומיים חשובים (כגון עצבים, כלי דם או סינוסים);
שיניים עודפות וכיו"ב יצריכו טיפול נרחב ומסובך יותר.
אז מהי בעצם עקירה כירורגית?
עקירה כירורגית היא עקירה מורכבת של השן, הנדרשת כאשר השן הנעקרת כלואה בתוך העצם או מכוסה ברקמת חניכיים.
עקירה כירורגית היא הליך נפוץ במיוחד כאשר מדובר בעקירת שיני בינה תחתונות.
שיני הבינה הן שיניים טוחנות הצומחות בחלקה האחורי של הלסת, בגיל מבוגר יחסית (החל מגיל 17-18).
זהו שריד אבולוציוני, אשר נשאר איתנו מזמנים בהן לסת האדם הייתה גדולה יותר, אך כיום הן מהוות פתח לבעיות שונות – צמיחה חלקית של השן, מנח שיניים אלכסוני ובמקרים מסוימים כליאת שיני הבינה בין החניכיים.
תופעות אלו, בשילוב חוסר היכולת להגיע אל שיני הבינה בעת הצחצוח ולנקות אותן כראוי, גורמות לדלקות חוזרות ולכאבים.
עקירת שיני הבינה הכלואות היא הליך כירורגי נפוץ אך מורכב, הדורש מיומנות רבה וניסיון מקצועי.
עקירה כירורגית מצריכה ביצוע טיפול כירורגי מקיף סביב גבולות השן אותה אנו רוצים לעקור.
חלק הארי של העקירות הכירורגיות מתחיל מהרמת מתלה, כלומר מהפשלת החניכיים מהשן וממעטפת העצם – דבר המאפשר לחשוף את העצם הסובבת ואת כל כותרת השן.
בכך מתאפשר לרופא לבצע טיפול בראיה ישירה של השן ושורשיה, להגיע לאיזורים הקשים יותר להגעה ולבצע טיפול שמרני ועדין יותר לעצם.
הרמת מתלה היא שלב הכרחי כמעט בכל מקרי העקירות הכירורגיות – במיוחד במקרים של שיני בינה תחתונות כלואות, שאריות שורשים אשר נשארו מנסיונות עקירה קודמים, ושיניים עם הרס נרחב עד מתחת לגבול העצם.
בנוסף, לעיתים קיים צורך בהסרת עצם סביב השן – המטרה היא ליצור נקודת הנפה הגיונית של השן או השורש אותו עוקרים.
מה ההבדל בין עקירה כירורגית לעקירה רגילה?
מכיוון שהכוחות המופעלים על השן הנעקרת חזקים יחסית – נקודת עיגון טובה על חומר שן קשה הכרחית על מנת לבצע את הטיפול עם הפעלת עומס מינימלי על העצם והשיניים הסמוכות.
פיצול השן – מבוצע לרוב בשיניים להן יותר משורש אחד.
עקירה של כל שורש בנפרד מאפשרת הוצאה קלה יותר, עם עומס מינימלי לרקמות הסובבות.
ישנה חשיבות רבה לגישה טובה ושדה ראיה ישיר (המתקבל באמצעות הרמת המתלה) על מנת לבצע את הפיצול באופן יעיל.
בסוף הטיפול מתבצעת תפירת אזור העקירה – בחלק מהמקרים יבצע הרופא המטפל השתלת עצם או חומר אחר לצורך "שמירת המכתשית" כהכנה לטיפול המשך באזור חסר השן שנוצר.
התפרים יכולים להיות מחוטים נמסים, אשר עוברים פירוק ע"י הגוף, או חוטים לא נמסים – אותם יש צורך להסיר לאחר כשבוע עד עשרה ימים ממועד העקירה.
מדוע העקירה הכירורגית נחשבת מורכבת יותר?
מורכבות העקירה הכירורגית נובעת משני פנים שונים – בפן הראשון העקירה נחשבת לכירורגית, כאשר השן אותה יש צורך לעקור הינה שן "מסובכת" יותר.
כלומר, מצבים בהם נדרש תכנון טיפול יותר מדוקדק, בהם קיים סיכוי גבוה יותר להיווצרות סיבוכים במהלך ולאחר הטיפול (שיניים ששורשיהן נמצאים בקרבה לעצב הלסת התחתונה, שיניים עם שורשים כפופים מאד המועדים לשבר, שיניים ששורשיהן נמצאים בקרבה רבה או בתוך הסינוס בלסת העליונה), כמו כן שיניים עם הרס נרחב (שיניים לאחר טיפול שורש או כתרים, שיניים עם הרס מתחת לקו העצם ללא חומר שן מחוץ לגבולות החניכיים וכו).
מצבים אלה דורשים ביצוע אבחון מדוייק ומעמיק יותר – ביצוע צילומי סטטוס, צילום שיניים דיגיטלי ו-CT.
הפן השני הוא הטיפול עצמו – כלל שלבי העקירה הכירורגית דורשים ידע ושליטה טובים באנטומיה ויכולות ידניות מצויינות, לביצוע הטיפול בצורה א-טראומטית ככל הניתן, תוך שמירה מקסימלית על שלמות העצם הסובבת וכן הימנעות והסיבוכים הכרוכים בטיפול מסוג זה.
דרושים ניסיון ויכולת ברמה גבוהה כדי להבטיח למטופל את התנאים הטובים ביותר להחלמה קלה ומהירה לאחר ביצוע עקירה כירורגית.
כיצד מתבצעת עקירה כירורגית?
בשלב ראשון, חשוב לבחון היטב את מיקום השן הכלואה ואת היכולת לעקור אותה בהצלחה.
במרפאתנו אנו מבצעים אבחון מקיף לשיני הבינה באמצעות צילומים פנורמיים דיגיטליים המעניקים לנו תמונה רחבה ומדויקת על מצב שיני הבינה, מידת העומק שלהן בחניכיים או הקרבה לעצב, ומאפשרים לנו לבחור בפתרון המתאים ביותר.
בהתאם למורכבות המקרה, ניתן לבצע את העקירה הכירורגית תחת סדציה או הרדמה מלאה. בכל מקרה, אמצעי ההרדמה והאלחוש המשוכללים שלנו יבטיחו שלא תרגישו כל כאבים במהלך העקירה הכירורגית.
במידת הצורך ובמקרי עקירה כירורגית מורכבים במיוחד, ההליך יכול להתבצע על-ידי כירורג פה ולסת מומחה.
כמה עולה עקירה כירורגית?
מחירה של עקירה כירורגית תלוי בכמה גורמים – תנוחת השן בלסת ומורכבות העקירה, אופן ההרדמה הנדרש (האם אלחוש רגיל או תוספת של סדציה באמצעות גז צחוק), וכמובן, מיומנות ומומחיות הרופא שמבצע את העקירה. לרוב, מחירה של עקירה כירורגית ינוע בין 800-2000 ש"ח, בהתאם למידת המורכבות שלה.
